1. - Estancias hospitalarias, cuidados en centros de enfermería especializada, cuidados hospitalarios, cuidados paliativos y asistencia sanitaria a domicilio.
2. - Usted recibe las prestaciones de la Parte A directamente del Gobierno.

1. - Visitas al médico, asistencia ambulatoria, análisis de laboratorio, algunos servicios preventivos y equipos médicos duraderos.
2. - Usted recibe las prestaciones de la Parte B directamente del Gobierno.

1. - Todas las prestaciones y servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B. Los planes de la Parte C son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare y suelen incluir prestaciones añadidas como cobertura de recetas, dental, oftalmológica, transporte, inscripción en gimnasios, acupuntura, quiropráctica, insulina y beneficios de bienestar.

1. - Medicamentos recetados tanto de marca como genéricos. La Parte D la ofrecen compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Puede obtener cobertura de la Parte D a través de un Medicare Advantage o inscribiéndose en un plan de medicamentos recetados que ofrezca cobertura de la Parte D por sí mismo. Puede ayudarle a reducir los costes de sus medicamentos recetados y a protegerse frente a costes más elevados en el futuro.

1. - Es ciudadano estadounidense o residente legal permanente y
2. - Usted o su cónyuge han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años

1. - Haber recibido prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social durante al menos 24 meses, o
2. - Tener una discapacidad o una afección especial

1. - En línea en https://secure.ssa.gov/iClaim/rib
2. - Llamando a la Seguridad Social al 1-800-772-1213 | Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778
3. - En persona en su oficina local de la Seguridad Social

1. - Haber recibido prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social durante al menos 24 meses, o
2. - Tener una discapacidad o una afección especial

1. - Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO): Estos planes ofrecen una red de médicos y hospitales que, por lo general, los afiliados deben utilizar para estar cubiertos. Por eso, las HMO suelen tener directrices estrictas, lo que significa que las visitas y recetas están sujetas a la aprobación del plan. Si acude a proveedores ajenos a la red del plan, es posible que tenga que pagar de su bolsillo el coste total (a excepción de la atención de urgencia o emergencia). Por lo general, para consultar a un especialista necesita una derivación de su médico de atención primaria.
2. - Planes de Organización de Proveedores Preferentes (PPO): Los planes PPO de Medicare Advantage ofrecen una red de médicos y hospitales entre los que pueden elegir los beneficiarios. A diferencia de una HMO, tiene la opción de recibir atención de proveedores sanitarios fuera de la red del plan, pero pagará unos gastos de bolsillo más elevados. Las PPO Medicare Advantage no exigen que tenga un médico de cabecera y no necesita que le remitan a un especialista.
3. - Planes privados de pago por servicio (PFFS): Este tipo de plan permite las visitas a cualquier médico u hospital aprobado por Medicare, siempre que el proveedor acepte los términos y condiciones de pago del plan. Tenga en cuenta que tendrá que buscar proveedores que tengan contrato con el plan cada vez que vaya a recibir tratamiento.
4. - Planes de necesidades especiales (SNP): Estos planes limitan la inscripción a los beneficiarios que padecen determinadas enfermedades crónicas, están internados o cumplen los requisitos para recibir tanto Medicare como Medicaid estatal (también conocidos como doblemente elegibles). Las prestaciones, las opciones de proveedores y los medicamentos recetados se adaptan a las necesidades de los afiliados al plan.
5. - Planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare (MSA): Estos planes combinan un plan Medicare Advantage con deducible alto con una cuenta de ahorros médicos. Cada año, su plan MSA deposita dinero en una cuenta de ahorro que usted puede utilizar para pagar los gastos médicos antes de alcanzar la franquicia. Una vez alcanzado el deducible, su plan empezará a pagar los servicios cubiertos por Medicare. Estos planes no cubren los medicamentos recetados; si desea la cobertura de la Parte D de Medicare, puede inscribirse en un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare.

1. - Actualmente tiene Medicare Partes A y B
2. - Vive en un área de servicio donde hay un plan Medicare Advantage disponible

1. - Periodo de Afiliación Anual (AEP): Es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este periodo, puede cambiar de plan o inscribirse en Medicare Advantage por primera vez. Si decide cambiar de plan de Medicare, el nuevo plan entrará en vigor el 1 de enero del año siguiente.
2. - Periodo de Afiliación Especial (SEP): Si ha experimentado determinados acontecimientos o cambios en su vida, puede realizar un cambio único durante el año. Entre los acontecimientos vitales que cumplen los requisitos se incluyen la pérdida del seguro cubierto por la empresa, la jubilación o el traslado fuera del área de servicio de su plan.
3. - Periodo de inscripción abierta (OEP): Si actualmente está inscrito en un plan Medicare Advantage, tiene la opción de cambiar de plan una vez a partir del 1 de enero y hasta el 31 de marzo.

1. - Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage
2. - Afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare si está inscrito en el Medicare Original
3. - Cambiar de un plan de medicamentos de Medicare a otro si está afiliado a Medicare Original.

Sólo puede hacer un cambio durante este período, y cualquier cambio que haga entrará en vigor el primer día del mes después de que el plan reciba su solicitud. Si vuelve a Medicare Original y se inscribe en un plan de medicamentos, no necesita ponerse en contacto con su plan Medicare Advantage para cancelar su inscripción. La baja se producirá automáticamente cuando se inscriba en el plan de medicamentos. Si tiene más preguntas sobre su elegibilidad para Medicare Advantage, visite medicare.gov

1. -Periodo de inscripción especial (SEP): Si espera para inscribirse en la Parte B porque usted o su cónyuge están trabajando y tienen cobertura a través de un empleador, puede inscribirse durante un SEP. Su SEP es el periodo de 8 meses que comienza el mes siguiente a la finalización de la cobertura de su empresa o cuando finaliza el empleo (lo que ocurra primero).
2. -Consejo: Muchas personas se inscriben en la Parte A, que cubre los gastos hospitalarios, tan pronto como cumplen los requisitos para Medicare, porque generalmente no hay prima para esa cobertura, mientras que hay una prima asociada a la Parte B.
3. -Periodo de Afiliación General (GEP): Si no cumple los requisitos para acogerse a un Periodo de Afiliación Especial, tendrá que esperar hasta el GEP (del 1 de enero al 31 de marzo) para inscribirse en la Parte A y/o la Parte B de Medicare.

Sólo puede hacer un cambio durante este período, y cualquier cambio que haga entrará en vigor el primer día del mes después de que el plan reciba su solicitud. Si vuelve a Medicare Original y se inscribe en un plan de medicamentos, no necesita ponerse en contacto con su plan Medicare Advantage para cancelar su inscripción. La baja se producirá automáticamente cuando se inscriba en el plan de medicamentos. Si tiene más preguntas sobre su elegibilidad para Medicare Advantage, visite medicare.gov

Después de su IEP, si pasa 63 días o más sin cobertura de medicamentos recetados, puede incurrir en una penalización. Asegúrese de estar inscrito en uno de los siguientes seguros durante su IEP:

• 1.- Plan independiente de medicamentos con receta (PDP)
• 2.- Plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MA-PD)
• 3.- Otra cobertura válida de medicamentos con receta*.

*Cobertura de medicamentos recetados que suele ser tan buena o mejor que la cobertura básica de medicamentos recetados de la Parte D (por ejemplo, de una empresa o del Departamento de Asuntos de Veteranos).

La multa por inscripción tardía es una cantidad que se añade de forma permanente a su prima de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía si en cualquier momento después de que finalice su Período de Inscripción Inicial, hay un período de 63 o más días seguidos en los que no tiene cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura de medicamentos recetados acreditable. Por lo general, tendrá que pagar la multa mientras tenga la cobertura de medicamentos de Medicare.

• 1. Inscríbase en la cobertura de medicamentos de Medicare cuando sea elegible por primera vez. Incluso si no toma medicamentos ahora, debe considerar inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos para evitar una multa. Es posible que pueda encontrar un plan que satisfaga sus necesidades con primas mensuales bajas o nulas.
• 2. Inscríbase en la cobertura de medicamentos de Medicare si pierde otra cobertura acreditable. La cobertura acreditable de medicamentos recetados podría incluir la cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato actual o anterior, TRICARE, el Servicio de Salud Indígena, el Departamento de Asuntos de Veteranos o la cobertura de un seguro médico individual. Su plan debe comunicarle cada año si su cobertura de medicamentos no cubierta por Medicare es una cobertura válida. Si pasa 63 días seguidos o más sin cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura de medicamentos recetados acreditable, es posible que tenga que pagar una penalización si se inscribe en la cobertura de medicamentos de Medicare más adelante.
• 3. Lleve un registro de cuándo tuvo otra cobertura válida de medicamentos y comuníqueselo a su plan cuando se lo pregunten. Si no informa a su plan de Medicare sobre su anterior cobertura acreditable de medicamentos recetados, es posible que tenga que pagar una multa mientras tenga la cobertura de medicamentos de Medicare.

El coste de la penalización por inscripción tardía depende del tiempo que haya estado sin cobertura válida de medicamentos recetados. Actualmente, la multa por inscripción tardía se calcula multiplicando el 1% de la "prima básica nacional del beneficiario" (32,74 $ en 2020) por el número de meses completos sin cobertura en los que cumplió los requisitos pero no se inscribió en la cobertura de medicamentos de Medicare y estuvo sin otra cobertura de medicamentos recetados acreditable. El importe final se redondea al 0,10 $ más próximo y se añade a su prima mensual. Dado que la "prima básica nacional del beneficiario" puede aumentar cada año, el importe de la penalización también puede aumentar cada año. Después de inscribirse en la cobertura de medicamentos de Medicare, el plan le informará si debe pagar una multa y cuál será su prima. Visite medicare.gov más adelante este otoño para averiguar cuánto será la "prima básica nacional del beneficiario" de 2024.

La Sra. Martínez es actualmente elegible para Medicare, y su Período de Inscripción Inicial finalizó el 31 de mayo de 2016. No se inscribió en la cobertura de medicamentos de Medicare antes del 31 de mayo de 2016 y no tenía otra cobertura acreditable de medicamentos recetados. La Sra. Martínez se inscribió en un plan de medicamentos de Medicare durante el Período de inscripción anual que finalizó el 7 de diciembre de 2018. Su cobertura de medicamentos de Medicare entró en vigor el 1 de enero de 2019.

Dado que la Sra. Martínez no tenía cobertura de medicamentos de Medicare y estuvo sin cobertura acreditable de medicamentos recetados de junio de 2016 a diciembre de 2018, su multa en 2019 fue del 31% (1% por cada uno de los 31 meses) de $33,19 (la prima básica nacional del beneficiario para 2019), o $10,29. Dado que la multa mensual siempre se redondea a los 0,10 $ más cercanos, ella pagó 10,30 $ cada mes además de la prima mensual de su plan.

.31 (penalización del 31%) × 33,19 $ (prima básica del beneficiario de 2019) =

10,29 $ redondeados a los 0,10 $ más próximos = 10,30 $ (multa mensual por inscripción tardía de la Sra. Martínez para 2019)

$10.29 $33.19 + $10.30 = $43.49 El monto total que la Sra. Martínez pagará por la prima y la multa por inscripción tardía para 2019 es de $43.49.

En 2020, Medicare volvió a calcular la multa de la Sra. Martínez utilizando la prima básica del beneficiario de 2020 (32,74 $). Por lo tanto, la nueva multa mensual de la Sra. Martínez en 2020 es el 31% de 32,74 $, es decir, 10,15 $ al mes. Como la penalización mensual se redondea siempre a los 0,10 $ más próximos, la Sra. Martínez paga 10,20 $ cada mes además de la prima mensual de su plan.

0,31 (31% de penalización) × 32,74 $ (prima básica del beneficiario para 2020) = 10,15

10,15 $ redondeados al 0,10 $ más próximo = 10,20 $ (multa mensual por inscripción tardía de la Sra. Martínez para 2020).

$32.74 + $10.20 = $42.94 El monto total que la Sra. Martínez pagará por la prima y la multa por inscripción tardía para 2020 es de $42.94.